Electroterapía (Definición)

Electroterapía (Definición)

Técnica utilizada por la fisioterapia con fines terapéuticos, la cual, aplica la electricidad, con el fin de permitir el fortalecimiento muscular, producir un efecto analgésico, entre otros efectos. Disciplina dentro del campo de la medicina física y rehabilitación. Se define como la ciencia del tratamiento de lesiones y enfermedades por medio de la electricidad. La historia de la electroterapia es muy antigua y se remonta a la aplicación de las descargas del pez torpedo en la época griega y romana.

Los efectos de la electroterapia son:

• Antiinflamatorio.
• Analgésico.
• Mejora del trofismo.
• Potenciación neuro-muscular
• Fortalecimiento muscular.
• Control del dolor.
• Mejora sanción de heridas.

Clasificación de la electroterapia: Esta clasificación es según la frecuencia eléctrica.

Alta frecuencia: 100.000 Hz-3.000 MHz.

Corrientes de alta frecuencia (Ejemplos):

• Corrientes de D´Ansorval.
• Diatermia.
• Onda corta.
• Microondas.

Mediana frecuencia: 1.000 Hz-100.000 Hz.

Corrientes de media frecuencia (Ejemplos):

• Corrientes de D´Journo.
• Corrientes de Kotz.
• Corrientes de Nemec o interferenciales.

Baja frecuencia: 1 Hz a 800 Hz- 1000 Hz.

Corrientes de baja frecuencia (Ejemplos):

• Corriente continua directa (o galvanica) y la continua interrumpidas.
• Corrientes de Bernard o diadinamicas.
• TENS.
• Corrientes exponenciales.
• Corrientes farádicas.
• Corrientes ultraexcitantes de Trabert.
• Corrientes de Watewille.
• Corrientes de Leduc.
• Corriente de Le Go.
• Corrientes de Adams.
• Corrientes de Lapicque.

TENS (Estimulación nerviosa transútanea o percutánea)

TENS ( Definición)

La abreviatura “TENS” siglas en ingles, se le conoce como “Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea o percutánea”. Es una forma de electroterapia de baja frecuencia y de baja intensidad que permite estimular las fibras nerviosas gruesas.

Es un aparato para la aplicación de corriente eléctrica a través de la piel para controlar el dolor. Consta de una batería, para modular la anchura de pulso, la frecuencia y la intensidad, y que se conecta a la piel con dos o más electrodos. Generalmente aplica:

Alta frecuencia: > 50 Hz, con una intensidad por debajo de la contracción motora (intensidad sensorial).

Baja frecuencia: <10 Hz, con una intensidad que produce la contracción motora.

Envían impulsos eléctricos indoloros, a través de electrodos colocados en la piel. Las señales eléctricas se desplazan a través de los cables hasta los electrodos. Luego, la señal pasa hasta los nervios que se encuentra debajo de la piel, transmiten las sensaciones como el contacto, calidez, presion y dolor hasta el cerebro (SNC). Las señales de la unidad TENS reemplazan estos mensajes de dolor en los nervios, por sensaciones de hormigueo.

Generalidades:

• Método no invasivo.

• Es un tratamiento para controlar varias clases de dolores. Puede ayudar o disminuir dolores agudos ya sea por una cirugía, o un accidente. Dolor crónico como la artritis, dolores musculares a nivel de espalda, etc.

• Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente eléctrica a las terminaciones nerviosas de la piel.

• El sitio de ubicación de los electrodos depende del tipo y lugar del dolor. Se pueden colocar ya sea cubriendo o rodeando el área del dolor.

• Colocar los electrodos en el sitio correcto. Al colocarlos en el sitio equivocado, es posible que el dolor no disminuya. Más aun, cuando se colocan incorrectamente, el dolor puede empeorar.

Técnicas de aplicación:

• TENS convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja.  Su frecuencia es de 75-100 Hz. Duración del estimulo es de 50-125 milisegundos. Se utiliza sobre todo para la disminución del dolor, permitiendo un efecto analgésico de corta duración. Se recomienda como frecuencia de partida de 80 Hz. La analgesia así obtenida es inmediata pero de una duración relativamente corta, es decir un par de horas luego del tratamiento.

• TENS Acupuntura: Es el TENS de baja frecuencia e intensidades altas. Su frecuencia es de 1-4 Hz. La duración del estimulo es de 200-300 milisegundos.

• TENS por ráfaga: Tambien conocido como TENS por trenes de impulso. Es el TENS de baja frecuencia y amplitud alta o TENS por ráfagas. Presenta una frecuencia de 1-4 Hz. Con trenes de onda con una frecuencia interna de 100 Hz. No provoca una disminución inmediata del dolor, pero después de 30 minutos de aplicación hay un periodo de 6 a 8 horas de alivio. Consiste en un tren de impulso de 1-4 Hz (frecuencia de los trenes. Cada ráfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada ráfaga contiene 7 impulsos. La frecuencia básica de cada tren es de 100 Hz.

Tiempo:

• Corta duración: 20 minutos.
• Mediana duración: Desde 20 minutos hasta 2 horas.
• Larga duración: Desde 2 horas en adelante.

Efectos fisiológicos:

• Tonificación muscular.
• Recuperación de la sensibilidad muscular.
• Impedimento de la atrofia muscular.
• Mayor estiramiento muscular.

Indicaciones:

• Lesiones de los nervios periférico.
• Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome del túnel carpiano).
• Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente.
• Dolor agudo y crónico.
• Dolor postoperatorio.
• Artrosis.

Contraindicaciones:

• Marcapasos.
• Enfermedad cardíaca o arritmias.
• Dolor sin diagnosticas.
• Epilepsia.
• Embarazo (tres primeros meses).
• Piel lesionada o alterada.

Precauciones:

• Evitar su utilización en áreas cutáneas irradiadas o laceradas.
• Evitar su uso en pacientes con marcada susceptibilidad a la estimulación eléctrica.
• Evitar interrumpir el tratamiento.
• No aplicar sobre la piel anestesiada.
• No utilizar en el trayecto de la arteria carótida.

Corriente Galvánica (Definición)

Corriente galvánica (Definición)

Corriente continúa, interrumpida y de intensidad constante, también denominada directa. Se le denomina constante, porque mantiene su intensidad fija durante el tiempo de aplicación.

Se utiliza fundamentalmente para galvanización o iontoforesis, la cual, consiste en introducir medicamento ionizables a través de la piel o mucosas por medio de electrodos de corriente galvánica. Las sustancias ionizantes son muchas. Por ejemplo: Sustancias analgésicas, antiinflamatorias, betametasona, etc.

Las corrientes galvánicas implican un flujo sostenido de electrones desde el polo negativo al positivo, sin cambio de polaridad y con la intensidad que se ajuste a la dosis requerida por el tratamiento. Entre sus características físicas encontramos:

• Voltaje: 80-100 voltios.

•  Intensidad: 200 mA (miliamperios).

Los generadores de corriente galvánica presenta dos terminaciones o polos: uno se denomina polo positivo y el otro polo negativo. En los aparatos utilizados en terapia, vienen diferenciados por colores:

• Rojo: Ánodo (positivo).

• Negro: Cátodo (negativo).

   

     Aplicación:

• Directa: Los electrodos se aplican sobre la superficie corporal.

        

• Indirecta: Mediante cubetas o una bañera para introducir el cuerpo total, se le denomina baño galvánico. Cuando se utiliza el agua como electrodo, se aplica por medio de baños totales o parciales. El tamaño del electrodo es igual a la superficie de piel que contacta con el agua.

   Técnicas utilizadas para aplicar la corriente galvánica:

• Bajo galvánico: Se practica en todo el cuerpo o grandes zonas de él. La sesión suele durar entre 10 a 20 minutos. Con el agua a 34°C. Se utiliza en casos de somnolencia, pesadez, sedación y dificultad para realizar tareas que requieran de su total atención.

• Electrolisis: Consiste en alterar la estructura química de la materia que rodea el electrodo hasta el punto de destruirla por quemadura electrolítica.

• Iontoforesis: Mediante la corriente galvánica se introduce medicamente a través de la piel, basándose en el efecto de electroforesis, consistente en el rechazo de iones de la misma polaridad que el electrodo.

• Hiper-hidrosis: Tratamiento de la sudoración exagerada y localizada en algunas zonas del organismo, principalmente en manos y pies. Se introducen los segmentos corporales afectados en cubetas de agua, empleando un electrodo de goma conductora en cada recipiente.

    Efecto:

• Electrotermal: El movimiento de las partículas cargadas en un medio conductor produce micro-vibración de dichas partículas. Al ocasionar esta vibración y las fuerzas fricciónales asociadas originan la producción de calor.

• Electroquímico: En su estado puro (destilado), el agua no conduce corriente eléctrica, sin embargo, cuando se disuelven sustancias ionizables (ácidos, bases, sales, etc.), estas se disocian en iones. Produce electrolisis, la cual, viene siendo un fenómeno de conducción de carga eléctrica a través de los electrolitos, ya que estos son capaces de conducir una corriente eléctrica en virtud de la migración de los iones disociados.

• Electro-físico: No ocasionan cambios en la configuración molecular de los iones. En el organismo existen moléculas cargadas eléctricamente: proteínas, lipoproteínas, etc, con el paso de la corriente galvánica, puede migrar hacia uno de los polos, sin que la corriente produzca ningún cambio en la configuración molecular. Su efecto produce una excitación de los nervios periféricos, donde en presencia de una carga adecuada, el sodio y el potasio se mueven a través de la membrana celular. A partir de esto, se producirán contracciones de la musculatura lisa o esquelética, activación de mecanismos analgésicos endógenos y respuestas vasculares.

 Indicaciones:

• Parálisis periféricas.
• Neuritis.
• Neuralgias.
• Mialgias.
• Miositis.
• Contracturas musculares.
• Enfermedad de Raynaud.
• Edemas vasculares.
• Arteriopatías periféricas.
• Artrosis.
• Artritis.
• Esguinces.
• Roturas ligamentosas.

Contraindicaciones:

• Endoprotesis y osteosíntesis.
• Marcapasos.
• Problemas cardíacos.
• Embarazo.
• Tumores malignos.
• Tromboflebitis.
• Piel en mal estado o con heridas.
•  Alteraciones de la sensibilidad del paciente.

Corriente farádica (Definición)

Corriente farádica (Definición):

Corriente de excitación de baja frecuencia, de unos 50 Hz, de baja intensidad y de bajo voltaje que oscila entre los 100-200 voltios, utilizado con fines terapéuticos. Es una corriente asimétrica, es decir, que su dirección cambia constantemente. Este tipo de técnica se utiliza en electroterapia para impedir o retrasar la degeneración de las fibras musculares.  

Se caracteriza principalmente por la capacidad de contraer selectivamente la musculatura normalmente inervada, la cual en si es similar a la contracción voluntaria muscular, permitiendo múltiples estimulaciones, la cual se puede aplicar directamente sobre el musculo o indirectamente sobre el punto motor del nervio.

 Frecuencia: 50 Hz.

 Intensidad: Miliamperios (mA).

 Voltaje: 100-200 voltios.

          Efectos fisiológicos (Generales):

• Efecto sensitivo: Actúa sobre los nervios periféricos, sobre todo en el sistema simpático, produciendo en sí un efecto analgésico, mejorando también la circulación sanguínea.

• Efecto motor: Se emplea para estimular los músculos inervados, la cual, actúa sobre el sistema nervioso motor.

       Efectos fisiológicos (Específicos):

• Excitomotriz.
• Hiperemia.
• Relajación muscular.
• Estimulación de los nervios motores y sensoriales.
• Contracción muscular.
• Promueve el retorno venoso.
• Aumenta el suministro de sangre.
• Acción metabólica.

Indicaciones:

• Trastornos articulares que provoquen atrofia por inactividad.

• Atrofias causadas por inmovilizaciones prolongadas.

• Secuelas musculares posteriores a la recuperación de una parálisis periférica.

• Pacientes con incapacidad de contracción consciente de ciertos músculos posteriores a traumatismos y cirugías.

Contraindicaciones:

• Parálisis espástica.

Técnicas de aplicación:

• Técnica monopolar: El electrodo dispersivo es mayor 10 veces que el electrodo activo.

• Técnica bipolar: Cuando los electrodos tanto dispersivo como el activo son del mismo tamaño. El electrodo dispersivo es aquel que se colocara a nivel del origen del musculo a tratar, mientras que el electrodo activo se colocara en la inserción.

Aplicación: Se puede colocar de tres maneras distintas:

•  Longitudinal: Se utiliza en casos de reeducación muscular o relajación muscular.

• Transversal: Se utiliza a nivel de los músculos agonistas y antagonistas.

• Tangencial: Se utiliza a nivel de las articulaciones.